Долихоцефалия

Что такое долихоцефалия?

Термин «долихоцефалия» происходит от греческих слов «dolichos» (длинный) и «kephalē» (голова) и описывает длинную и узкую форму головы. Короткий ответ на вопросы «что значит долихоцефалическая голова?» и «что такое долихоцефал?» таков: долихоцефалическая голова — это голова, у которой при взгляде сверху переднезадний размер заметно больше поперечной ширины. Для головы такой формы используется также прилагательное «долихоцефалический».

Долихоцефалическая форма головы не всегда означает заболевание; у некоторых детей это может быть семейным и нормальным вариантом. В младенчестве же она чаще всего встречается как позиционная деформация, возникающая из-за длительного внешнего давления на череп. Похожий длинный и узкий вид может наблюдаться и при скафоцефалии, когда рано закрывается сагиттальный шов; однако скафоцефалия — другое состояние, и подход к её лечению тоже другой.

Каковы признаки долихоцефалии?

Основные признаки, которые могут заметить родители:

• Переднезадняя длина головы заметно больше обычной
• Голова узкая с боков, боковые поверхности выглядят уплощёнными
• При взгляде сбоку голова выглядит овальной и вытянутой; лоб и затылок выступают сильнее
• Ребёнок лежит, почти всегда повернув голову в одну и ту же сторону

Позиционная долихоцефалия касается прежде всего формы головы. Однако если вы заметили быстрое увеличение окружности головы, напряжение родничка, твёрдый гребень вдоль линии шва или задержку в освоении навыков развития, без промедления обратитесь к врачу.

Почему возникает долихоцефалия?

У младенцев кости черепа мягкие и податливые; длительное давление на один и тот же участок головы может влиять на её форму. Основные причины долихоцефалии:

• Преждевременные роды и пребывание в реанимации: у недоношенных детей череп мягче; длительное лежание на боку в отделении реанимации новорождённых может приводить к сдавливанию головы с двух сторон.
• Постоянная укладка на бок: если и после выписки ребёнка всё время держат на боку, тот же эффект может сохраняться.
• Ограничение подвижности мышц шеи (кривошея): ограничивая движения головы, может приводить к тому, что голова всё время остаётся в одном положении.
• Краниосиностоз: реже длинная и узкая голова бывает следствием раннего закрытия сагиттального шва (скафоцефалия). Это состояние не позиционное и требует оценки детского нейрохирурга.

Как лечат долихоцефалию (долихоцефалическую форму головы)?

Лечение начинается с того, что врач уточняет, позиционное ли это состояние или связанное со швами. При позиционной долихоцефалии цель — помочь растущему черепу формироваться более равномерно:

• Коррекция положения: во сне ребёнка, в соответствии с рекомендациями по безопасному сну, продолжают укладывать на спину; когда ребёнок бодрствует и находится под присмотром, его положение разнообразят, не допуская постоянного давления на голову сбоку.
• Выкладывание на живот под присмотром (tummy time): укрепляет мышцы шеи и туловища и уменьшает концентрацию давления на одном участке.
• Физиотерапия: если есть кривошея, по рекомендации врача или физиотерапевта выполняются упражнения для увеличения объёма движений шеи.
• Краниальный ортез (шлем): при выраженной долихоцефалии или если она не уменьшается, несмотря на меры по смене положения, индивидуально изготовленный шлем помогает направлять форму, оставляя пространство для роста в тех участках, где голова должна расширяться.

При краниосиностозах, таких как скафоцефалия, план лечения определяет команда детских нейрохирургов. В этих случаях шлем сам по себе не является лечением; при необходимости он может применяться как поддержка после операции.

Когда нужен шлем?

Решение о шлеме принимается не только по внешнему виду, а на основании осмотра врача и измерений. В Cranioplus голову ребёнка измеряют с помощью оптического 3D-сканирования без излучения и фиксируют такие показатели, как цефалический индекс (CI), отражающий отношение ширины головы к её длине. Шлем обычно рассматривают у детей с выраженной долихоцефалией или при отсутствии улучшения, несмотря на меры по смене положения, в период быстрого роста черепа (чаще всего около 4–6 месяцев). Его можно применять и в более старшем возрасте; однако по мере замедления роста головы его влияние на форму уменьшается. Продолжительность лечения зависит от возраста ребёнка и степени выраженности состояния и контролируется на регулярных осмотрах.

Часто задаваемые вопросы

Что значит «долихоцефал»?

«Долихоцефал» означает «длинноголовый»; так описывают форму головы, у которой переднезадний размер заметно больше ширины.

Долихоцефалия и скафоцефалия — это одно и то же?

Нет. В обоих случаях голова может выглядеть длинной и узкой; однако позиционная долихоцефалия связана с внешним давлением, а скафоцефалия возникает из-за раннего закрытия сагиттального шва. Различие определяет врач, при необходимости может быть назначена визуализация.

Проходит ли долихоцефалия сама?

При лёгкой позиционной форме форма головы может улучшаться по мере роста ребёнка и при разнообразии положений. При выраженной или прогрессирующей форме самопроизвольное улучшение может быть ограниченным, поэтому рекомендуется ранняя оценка.

Влияет ли долихоцефалическая форма головы на развитие мозга?

Позиционная долихоцефалия касается прежде всего формы головы. Любые опасения, связанные с развитием, следует отдельно обсудить с педиатром или детским неврологом.