Как проходит заострённая голова у младенца? Когда это важно?

Почему у младенцев бывает заострённая голова?

Череп новорождённого состоит из костных пластин, которые ещё не срослись между собой. Между костями находятся гибкие швы (сутуры) и роднички. При естественных родах, когда голова ребёнка проходит через узкие родовые пути, эти кости слегка смещаются и заходят друг на друга. В результате после родов голова может выглядеть вытянутой, с заострённой макушкой или конусовидной. Это называется родовой конфигурацией головки (molding). Она может быть более выраженной при затяжных родах, при первых родах или при использовании вспомогательных инструментов. У детей, родившихся путём кесарева сечения, она обычно встречается реже.

Как проходит заострённость головы у младенцев?

Родовая конфигурация головки не требует специального лечения. В первые дни после родов кости черепа возвращаются в своё естественное положение, и голова постепенно округляется. У большинства детей этот процесс заметно продвигается за несколько дней; у некоторых он может занять несколько недель. Что нужно делать в этот период:

• Укладывать ребёнка на каждый сон на спину на ровную жёсткую поверхность
• Менять направление, в которое смотрит голова, от сна к сну
• Выкладывать на живот на короткое время, когда ребёнок бодрствует и под присмотром
• Оставить голову как есть: не надавливать, не сжимать, не перевязывать
• Следить, чтобы на послеродовых осмотрах педиатр осматривал голову

Исправляет ли форму головы массаж или тугая повязка?

Нет. Научных доказательств того, что попытки придать голове форму массажем, надавливанием руками, тугим обматыванием тканью или бинтом исправляют форму головы, нет. Череп и роднички ребёнка чувствительны; такие действия могут повредить кожу, причинить ребёнку дискомфорт и задержать выявление настоящей проблемы. Родовая конфигурация головки и так проходит сама; а изменение формы, которое не проходит, нужно решать не домашними методами, а обследованием. Использование подушки для головы или позиционера во время сна также не соответствует рекомендациям по безопасному сну.

Что за припухлость на голове после родов?

У некоторых детей помимо заострённости на голове есть припухлости, связанные с родами. Основные из них:

• Родовая опухоль (caput succedaneum): Мягкая отёчная припухлость, образующаяся во время родов на предлежащей части головы. Может выходить за линии швов черепа и обычно исчезает за несколько дней.
• Кефалогематома: Кровь, скопившаяся между костью черепа и покрывающей её оболочкой. Обычно не выходит за границы одной кости и не пересекает линию шва. Её рассасывание может занять недели, иногда несколько месяцев.
• Припухлость после вакуум-экстракции: В месте наложения вакуума может образоваться округлая припухлость, которая чаще всего быстро проходит.

Такие припухлости обычно проходят сами; однако наблюдать за ними должен педиатр. Если припухлость увеличивается, становится твёрдой, ребёнок беспокоен, хуже ест или усиливается желтуха, нужно обратиться к врачу. Надавливать на припухлость или растирать её не рекомендуется.

За сколько недель проходит заострённая голова?

У большинства детей родовая конфигурация головки заметно уменьшается в первые дни и обычно полностью исчезает в течение нескольких недель. Припухлости, связанные с родами, например кефалогематома, могут сохраняться дольше. Если через несколько недель голова ребёнка всё ещё выглядит заострённой, вытянутой или узкой либо со временем это становится заметнее, такое состояние может не объясняться родовой конфигурацией и требует осмотра. О том, в какой период в целом устанавливается форма головы, мы рассказали в статье когда устанавливается форма головы у младенцев.

Влияет ли заострённая после родов голова на развитие мозга?

Родовая конфигурация головки — это естественный механизм приспособления, благодаря которому ребёнок может пройти через родовые пути. После родов кости быстро возвращаются на место, и негативного влияния этого состояния на развитие мозга не ожидается. Беспокойство родителей в этот период понятно; однако если заострённый вид заметно уменьшается в первые дни после родов, это говорит о том, что процесс идёт обычным образом. Стойкие и нарастающие изменения формы оцениваются отдельно.

Как отслеживать изменения дома?

Фотографии головы ребёнка, сделанные через определённые промежутки времени с одних и тех же ракурсов, помогут вам увидеть изменения. Когда ребёнок находится у вас на руках в вертикальном положении, сфотографируйте голову сверху, сбоку и спереди; повторяйте с интервалом в несколько дней или неделю. Сравнивайте, уменьшается ли заострённость и как меняются длина и ширина головы. Эти фотографии полезны и для того, чтобы показать изменения педиатру на осмотре; однако они не заменяют осмотр.

Когда заострённая голова имеет значение?

Заострённая или вытянутая голова, которая сохраняется или появляется после того, как родовая конфигурация прошла, может иметь разные причины:

• Скафоцефалия (раннее закрытие сагиттального шва): Когда сагиттальный шов, идущий по макушке спереди назад, срастается рано, голова не может расширяться в стороны; формируется длинная и узкая спереди назад, похожая на лодку форма. Вдоль верхней средней линии головы может прощупываться твёрдый выступ; лоб и затылок могут выглядеть выступающими. Подробнее — на нашей странице сагиттальный шов и скафоцефалия.
• Другие типы краниосиностоза: Раннее закрытие других швов может приводить к таким формам, как треугольный лоб, одностороннее уплощение или вытягивание головы вверх. Общая информация — на нашей странице краниосиностоз.
• Долихоцефалия: Особенно у недоношенных детей, которых в реанимации подолгу укладывают на бок, голова может выглядеть сдавленной с боков и вытянутой. Это позиционное состояние, швы открыты. См. долихоцефалия.
• Уплощение затылка: Когда затылок уплощается по центру (брахицефалия), голова может выглядеть короткой и широкой, а макушка — более высокой; родители иногда описывают это как «заострённую» голову. См. деформационная брахицефалия.

Как отличить скафоцефалию от родовой конфигурации головки?

Родовая конфигурация головки наиболее выражена при рождении и уменьшается в течение дней–недель. При скафоцефалии же длинная и узкая форма головы сохраняется и по мере роста ребёнка может становиться даже заметнее. На скафоцефалию может указывать и твёрдый костный выступ по верхней средней линии головы. Тем не менее родители не могут провести это различие дома. Врач проводит осмотр, при необходимости назначает визуализацию и при подозрении на краниосиностоз направляет ребёнка к команде нейрохирургов. При краниосиностозе краниальный шлем не заменяет операцию; после некоторых хирургических методов его могут применять по плану хирургической команды.

Как ставится диагноз краниосиностоза?

Диагностика краниосиностоза начинается не с наблюдений родителей, а с осмотра врача. Врач осматривает форму головы с разных ракурсов, прощупывает линии швов, оценивает роднички и окружность головы. При подозрении может быть назначена визуализация, а ребёнка направляют к нейрохирургам или черепно-лицевой команде. Раннее выявление важно для своевременного планирования вариантов лечения. Поэтому, если заострённая или вытянутая форма головы сохраняется дольше ожидаемого срока родовой конфигурации, уместно не ждать, а обратиться к врачу.

Чем нормальная форма головы отличается от заострённой?

У здорового ребёнка голова при взгляде сверху выглядит слегка овальной, две её половины близки к симметрии, заметных выступов или уплощений нет. В зависимости от семейных особенностей у некоторых детей голова от природы может быть чуть более вытянутой; это не всегда означает проблему. Сравнение разных форм головы вы найдёте в нашей статье формы головы у младенцев.

Когда обращаться к специалисту?

В следующих случаях обратитесь к педиатру; при необходимости вас направят к профильному специалисту:

• Если заострённость или вытянутая форма головы сохраняется дольше нескольких недель
• Если голова со временем стала выглядеть более длинной, узкой или заострённой
• Если по верхней средней линии головы или на лбу прощупывается твёрдый костный выступ
• Если лоб выглядит треугольным или одна сторона заметно более плоская, чем другая
• Если родовая припухлость на голове увеличивается, твердеет или ребёнок беспокоен
• Если кажется, что большой родничок закрылся намного раньше ожидаемого

Для оценки позиционных изменений формы головы вы можете записаться на приём. Детей с подозрением на краниосиностоз направляют к профильному врачу.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что у новорождённого заострённая голова?

Да, у детей, родившихся естественным путём, заострённость из-за родовой конфигурации головки встречается часто и обычно проходит сама за период от нескольких дней до нескольких недель.

Нужно ли массировать заострённую голову ребёнка?

Нет. Доказательств того, что массаж или тугое обматывание головы исправляют её форму, нет, и это может навредить ребёнку. Формы, которые не выравниваются сами, должен оценить врач.

Бывает ли заострённая голова у ребёнка после кесарева сечения?

У детей, родившихся путём кесарева сечения, родовая конфигурация головки обычно встречается реже. Если после родов вы заметили вытянутую или заострённую голову, покажите ребёнка педиатру.

Когда проходит припухлость на голове ребёнка?

Родовая опухоль обычно рассасывается за несколько дней, а кефалогематома — за период от нескольких недель до нескольких месяцев. Наблюдает за этим педиатр; на припухлость нельзя надавливать, растирать её или пытаться опорожнить иглой.

Исправляет ли шлем заострённую голову?

Родовая конфигурация головки не требует шлема и чаще всего проходит сама. Шлем может быть рекомендован после консультации специалиста при позиционных нарушениях формы; при краниосиностозе же он не заменяет операцию.