Что такое tummy time? Выкладывание на живот по месяцам

Что значит tummy time?

Английское выражение «tummy time» по-русски передают как «время на животе» или «выкладывание на живот». Бодрствующего ребенка кладут животом вниз на ровную безопасную поверхность, себе на грудь или на колени. При этом ребенок пытается поднять голову, осмотреться и опереться на руки. Хотя это выглядит просто, для моторного развития ребенка это важное упражнение.

Почему во сне ребенка нужно укладывать на спину?

Международные рекомендации по снижению риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) однозначны: до 1 года ребенка при каждом сне нужно укладывать на спину, на ровный жесткий матрас, без подушки, одеяла, игрушек и позиционеров. Известно, что после того как сон на спине стал повсеместной практикой, увеличилось число детей с уплощением затылка. Решение — не отказываться от сна на спине, а увеличивать время на животе и разнообразие положений, пока ребенок бодрствует.

Когда можно выкладывать ребенка на живот?

Время на животе под присмотром можно начинать с первых дней. Для новорожденных самый простой способ — положить ребенка животом вниз на грудь взрослого, находящегося в полулежачем положении. Для сна же укладывать на живот не рекомендуется. Если ребенок сам умеет переворачиваться со спины на живот и с живота на спину, обычно считается допустимым, что во сне он остается в выбранном им положении; тем не менее засыпать ребенок всегда должен, будучи уложенным на спину. Для недоношенных детей или детей с проблемами со здоровьем следуйте рекомендациям вашего врача.

В чем польза tummy time?

• Укрепляет мышцы шеи, плеч, рук и спины.
• Готовит к таким навыкам, как контроль головы, переворачивание, сидение и ползание.
• Уменьшая постоянное давление на затылок, способствует профилактике уплощений, таких как позиционная плагиоцефалия и брахицефалия.
• Позволяет ребенку видеть мир под другим углом и поддерживает его сенсорное развитие.
• Разнообразит движения шеи и поэтому поддерживает физиотерапию у детей с кривошеей.

Сколько должно длиться tummy time по месяцам?

Приведенное ниже время — общий ориентир; все дети разные, и главное — распределять в течение дня короткие сеансы, которые ребенку нравятся. ВОЗ рекомендует для детей, которые еще не ползают, в сумме не менее 30 минут времени на животе, распределенных в течение дня.

• 0–1 месяц: несколько раз в день, каждый раз примерно по 1–3 минуты. Проще всего положить ребенка себе на грудь.
• 1–2 месяца: сеансы можно увеличить примерно до 3–5 минут. Ребенок начинает ненадолго поднимать голову и поворачивать ее в сторону.
• 2–3 месяца: можно стремиться к общему времени около 20–30 минут в день. Ребенок может опираться на предплечья и дольше держать голову.
• 4–5 месяцев: многие дети спокойно проводят на животе в сумме больше 30 минут; ребенок может выпрямлять руки, приподнимать грудь и тянуться к игрушкам.
• 6 месяцев и старше: ребенок готовится переворачиваться, крутиться на животе и ползать. Время свободного движения на полу нужно увеличивать.

Если ребенок начинает беспокоиться, не заставляйте его; сделайте короткий перерыв и попробуйте позже. Увеличение времени — это не соревнование.

Какие положения можно использовать для tummy time?

Время на животе можно проводить не только на полу. В зависимости от возраста и настроения ребенка можно пробовать разные положения:

• На груди: в полулежачем положении положите ребенка себе на грудь животом вниз. Для новорожденных это самое комфортное начало.
• На животе на коленях: сидя, положите ребенка животом вниз себе на колени и придерживайте спину рукой; это также может помочь отходить газам.
• Ношение на руке: можно ненадолго носить ребенка так, чтобы его живот лежал на вашем предплечье, поддерживая голову и грудь.
• Игровой коврик на полу: когда ребенок начнет немного приподнимать голову, можно играть на ровном чистом коврике, положив перед ним игрушки.

В любом положении убедитесь, что лицо ребенка открыто, дыхательные пути свободны, а вы постоянно рядом.

Как проводить tummy time у недоношенных детей?

У рано родившихся детей мышцы могут быть слабее, а у некоторых из-за длительного лежания на боку в отделении интенсивной терапии голова может выглядеть более длинной и узкой. Когда и как начинать время на животе у таких детей, должен определить педиатр или физиотерапевт с учетом скорректированного возраста. Обычно начинают с поддерживающих положений, например на груди, и с очень коротких сеансов.

Что делать, если ребенку не нравится tummy time?

Многим детям поначалу не нравится лежать на животе; это очень распространено. Облегчить задачу могут следующие советы:

• Начните, положив ребенка себе на грудь или на ноги; видя ваше лицо, он успокаивается.
• Опуститесь на уровень глаз ребенка, разговаривайте с ним, пойте.
• Подложите под грудь небольшое свернутое валиком полотенце, чтобы поддержать руки (только когда ребенок бодрствует и под присмотром).
• Используйте контрастные книжки, небьющееся детское зеркальце или звучащие игрушки.
• Пробуйте после смены подгузника или после пробуждения, когда ребенок не сыт; сразу после кормления возможна рвота.
• Короткие, но частые сеансы эффективнее долгих и утомительных.

Безопасно ли tummy time, на что обращать внимание?

• Когда ребенок лежит на животе, его ни в коем случае нельзя оставлять одного.
• Если ребенок засыпает, его нужно перевернуть на спину и переложить в его кроватку.
• Вместо мягкой подушки, дивана или взрослой кровати выбирайте ровную жесткую поверхность.
• Братья, сестры и домашние животные в это время должны находиться на безопасном расстоянии от ребенка.

Какие ошибки часто допускают при tummy time?

• Не начинать вовсе или начинать слишком поздно: вместо того чтобы ждать, пока ребенок «будет готов», проще начинать с коротких сеансов с первых недель.
• Долго удерживать за один раз: долгие сеансы с плачущим ребенком могут привести к тому, что у него сложится негативная ассоциация с этим положением.
• Использовать мягкие поверхности: диван, взрослая кровать или пышные подушки не подходят ни с точки зрения безопасности, ни с точки зрения движения.
• Укладывать спать на живот: время на животе проводят только в периоды бодрствования и под присмотром.

Предотвращает ли время на животе уплощение головы?

Поскольку время на животе уменьшает давление на затылок, это одна из важнейших ежедневных привычек для профилактики позиционного уплощения; однако само по себе оно не может предотвратить каждый случай. Действенный план профилактики обычно включает в себя одновременно:

• Поочередную смену направления головы в кроватке каждую ночь
• Ношение бодрствующего ребенка на руках вертикально, ограничение времени в шезлонге и автокресле
• Смену сторон при кормлении
• Раннюю оценку при ограничении движений шеи

Если замеченное уплощение, несмотря на эти меры, прогрессирует, важны оценка специалиста и измерения. У некоторых детей в качестве варианта может рассматриваться краниальный ортез (шлем); процесс мы описали в статье процесс лечения краниальным шлемом шаг за шагом.

Когда обращаться к специалисту?

• Если к 3–4 месяцам ребенок совсем не может поднять голову, лежа на животе
• Если он всегда поворачивает голову в одну сторону, ему трудно повернуться в другую
• Если вы заметили уплощение затылка или одной стороны головы, асимметрию уровня ушей или лба
• Если мышцы выглядят слишком вялыми или слишком напряженными, есть заметная задержка этапов развития
• Если в положении на животе вы наблюдаете затрудненное дыхание, посинение (срочно)

В этих случаях сначала проконсультируйтесь с педиатром. Если вы хотите измерить форму головы, вы можете записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

С какого дня начинают tummy time?

Под присмотром можно начинать с первых дней — короткими сеансами у вас на груди. Для недоношенных детей или детей с особыми состояниями здоровья следуйте рекомендациям врача.

Сколько всего времени в день нужно уделять tummy time?

ВОЗ рекомендует для детей, которые еще не ползают, в сумме не менее 30 минут, распределенных в течение дня. У новорожденных начинают с сеансов по несколько минут и постепенно увеличивают время.

Нужно ли прекратить, если ребенок плачет во время tummy time?

Не заставляйте. Сделайте короткий перерыв, успокойте ребенка, а затем попробуйте снова в другом положении (например, у вас на груди).

Можно ли делать tummy time после кормления?

Сразу после кормления это может вызвать рвоту; удобнее пробовать через некоторое время после еды, когда ребенок бодрствует и в хорошем настроении.

Что делать, если ребенок во сне переворачивается на живот?

Если ребенок сам умеет переворачиваться в обе стороны, обычно считается допустимым, что он остается в выбранном им положении — при условии, что засыпать его укладывают на спину. В кроватке не должно быть подушек и мягких предметов. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с педиатром.