Когда устанавливается форма головы у младенцев? Какой должна быть нормальная форма головы?

До какого месяца у младенцев формируется голова?

После рождения череп растёт и формируется вместе с мозгом. Быстрее всего этот процесс идёт в первые 3–6 месяцев, во второй половине первого года он замедляется, а в последующие годы продолжается гораздо медленнее. На практике внешние факторы (например, постоянное лежание на одном боку) легче всего меняют форму головы в первые месяцы. Примерно после 12 месяцев череп становится и твёрже, и растёт медленнее, поэтому вероятность того, что форма изменится сама по себе или за счёт смены положения, заметно снижается.

Как растёт голова ребёнка по месяцам?

Скорость роста у каждого ребёнка своя; приведённая ниже хронология даёт общие ориентиры:

• Первые дни–недели: Вытянутый или заострённый вид, возникший во время родов (конфигурация головки, molding), чаще всего проходит сам.
• 0–3 месяца: Окружность головы растёт быстрее всего. Поскольку ребёнок ещё плохо держит голову, позиционные уплощения чаще всего начинаются именно в этот период.
• 3–6 месяцев: Рост остаётся быстрым. Ребёнок начинает держать голову и переворачиваться; давление на уплощённую область может уменьшаться.
• 6–12 месяцев: Рост замедляется. Когда ребёнок сидит и ползает, голова реже на что-то опирается. Кости постепенно утолщаются.
• 12–18 месяцев: У большинства детей в этом промежутке закрывается большой родничок. Форма головы в основном устанавливается.
• Последующие годы: Череп продолжает медленно расти; однако общая форма меняется уже не так легко, как в первый год.

Когда у младенцев твердеет голова?

Голова ребёнка не твердеет в одночасье; кости постепенно утолщаются месяцами и годами. Малый родничок обычно закрывается в первые 1–2 месяца, а большой — чаще всего в возрасте 12–18 месяцев. Швы (сутуры), соединяющие кости, остаются открытыми долгие годы, чтобы мозг мог расти; исключение — метопический шов посередине лба, который закрывается в течение первого года. О сроках закрытия родничков мы подробно рассказали в статье когда закрывается родничок.

Закрытие родничка и установление формы головы — не одно и то же. Форма головы может быть в основном определена ещё при открытом родничке, а после закрытия родничка череп продолжает расти благодаря швам. Поэтому открытый родничок не означает, что форма головы в будущем выровняется сама. При оценке вместе учитывают возраст ребёнка, направление изменений формы головы и окружность головы.

Какой должна быть нормальная форма головы у младенца?

Единой «идеальной» формы головы нет; в зависимости от семейных особенностей голова может быть чуть более вытянутой или чуть более широкой. И всё же нормальной форме головы обычно присущи следующие черты:

• При взгляде сверху голова выглядит слегка овальной, её две половины близки к симметрии.
• Уши находятся на одном уровне; ни одно заметно не выдвинуто вперёд относительно другого.
• Лоб сбалансирован, одна его сторона заметно не выступает вперёд сильнее другой.
• Затылок округлый; на нём нет заметного плоского участка или ступеньки.
• Окружность головы растёт равномерно, следуя своей линии на кривой роста.

Небольшие различия встречаются у большинства детей и обычно не являются проблемой. Подробнее о разных формах головы и о том, какие из них считаются нормой, — в нашей статье формы головы у младенцев.

Когда проходит заострённая или вытянутая голова после родов?

При естественных родах кости черепа ребёнка при прохождении через родовые пути слегка заходят друг на друга. Поэтому некоторые дети рождаются с вытянутой, заострённой или слегка скошенной головой. Это называется родовой конфигурацией головки (molding) и чаще всего проходит само за период от нескольких дней до нескольких недель. На голове также могут быть мягкие припухлости, связанные с родами; они тоже обычно со временем исчезают, а наблюдает за ними педиатр. Изменения формы, которые сохраняются дольше нескольких недель или становятся всё заметнее, нужно показать врачу.

Когда устанавливается форма головы у недоношенных детей?

У детей, родившихся раньше срока, кости черепа тоньше и мягче. У детей, которые в реанимации подолгу лежат с повёрнутой набок головой, голова может стать сдавленной с боков и вытянутой спереди назад; это называется долихоцефалией. Рост недоношенных детей обычно оценивают по скорректированному возрасту (возрасту, рассчитанному не от даты рождения, а от предполагаемой даты родов). Поэтому и сроки установления формы головы, и время вмешательства планируются с учётом скорректированного возраста. После выписки разнообразие положений и время на животе важны и для этих детей.

Какие признаки формы головы не являются нормой?

Следующие признаки могут указывать на то, что форма головы может не выровняться сама или связана с иной причиной:

• Уплощение одной стороны затылка и смещение уха на той же стороне вперёд
• Уплощение затылка по центру, голова выглядит короткой и широкой
• Заметно длинная и узкая спереди назад голова
• Треугольный вид лба или костный выступ посередине
• Твёрдый выступ, прощупываемый вдоль линии шва
• Окружность головы на кривой роста увеличивается слишком быстро или растёт недостаточно

Позиционные уплощения обычно удаётся корректировать с помощью профилактических мер и при необходимости лечения. Раннее закрытие швов черепа (краниосиностоз) — другое состояние, требующее консультации нейрохирурга.

Когда открыто «окно» для коррекции формы головы?

Методы, влияющие на форму головы, используют рост черепа; поэтому сроки имеют значение:

• Первые месяцы: Период, когда эффект смены положения, времени на животе во время бодрствования и ношения на руках наиболее заметен. Если есть кривошея, физиотерапию начинают в это время.
• Примерно 4–6 месяцев: У детей, у которых несмотря на принятые меры нет достаточного улучшения и есть умеренное или выраженное уплощение, вариант краниального ортеза (шлема) обычно обсуждается именно в этот период.
• 6–12 месяцев: Лечение шлемом возможно; однако из-за замедления роста ожидаемые изменения могут быть более ограниченными, а срок — более длительным.
• После 12 месяцев: Череп твёрже, рост медленнее, поэтому изменение формы обычно более ограничено.

О течении лёгких уплощений — в статье проходит ли плагиоцефалия сама по себе, а о решении в пользу шлема — в статье лечение шлемом у младенцев.

Почему важно следить за окружностью головы?

Форма головы и размер головы — разные вещи; однако при оценке роста их используют вместе. Педиатр на каждом осмотре измеряет окружность головы и отмечает её на кривой роста. Важно не столько одно измерение, сколько то, следует ли ребёнок стабильно своей собственной кривой. Если хотите использовать измерения для сравнения дома, воспользуйтесь нашим калькулятором окружности головы; однако результаты не заменяют оценку врача.

Что можно делать дома для правильного развития формы головы?

• Укладывайте ребёнка на каждый сон на спину на ровную жёсткую поверхность; меняйте направление, в которое смотрит голова, от сна к сну.
• Когда ребёнок бодрствует и под присмотром, выкладывайте его на живот несколько раз в день.
• Носите ребёнка на руках вертикально, при кормлении меняйте руки.
• Ограничьте время в автокресле, шезлонге и качелях.
• Не используйте во время сна подушки, клинья или позиционеры.

Когда обращаться к специалисту?

Обратитесь к педиатру, если родовая конфигурация головки не прошла за несколько недель, если на затылке или сбоку появляется всё более заметное уплощение, если вы видите заметную асимметрию уровня ушей или лба, если ребёнок постоянно поворачивает голову в одну сторону или если голова выглядит заострённой, треугольной или с выступом. Слишком быстрый рост окружности головы, напряжённый и выбухающий родничок, рвота или сильное беспокойство — состояния, требующие осмотра без промедления. Для оценки формы головы вы можете записаться на приём.

Часто задаваемые вопросы

Во сколько месяцев устанавливается форма головы у младенцев?

Форма головы быстрее всего меняется в первые месяцы и обычно в основном устанавливается примерно к 1 году. Хотя в последующие годы череп продолжает расти, общая форма меняется меньше.

Когда у ребёнка твердеет голова?

Кости постепенно утолщаются в течение месяцев. Малый родничок обычно закрывается в первые 1–2 месяца, большой — чаще всего в возрасте 12–18 месяцев. Большинство швов остаются открытыми долгие годы.

Выровняется ли голова, заострённая после родов?

Заострённый или вытянутый вид, связанный с родами, чаще всего проходит сам за период от нескольких дней до нескольких недель. Отличия, сохраняющиеся дольше нескольких недель, нужно показать педиатру.

Выравнивается ли форма головы после года?

После года череп твёрже, а рост медленнее, поэтому изменения обычно ограничены. Поэтому при наличии опасений рекомендуется пройти обследование в первые месяцы.

У моего ребёнка голова слегка асимметрична — это нормально?

Лёгкая асимметрия встречается у многих детей и в большинстве случаев со временем уменьшается благодаря смене положения. Если асимметрия заметна или усиливается, уместна консультация специалиста.