Как укладывать ребёнка для правильной формы головы? Руководство по безопасным положениям

Как укладывать ребёнка, чтобы голова была ровной?

В первые месяцы череп ребёнка мягкий и быстро растёт. Если ребёнок всегда опирается на одну и ту же точку, в этой области может образоваться уплощение. Цель — без ущерба для безопасности сна сделать так, чтобы с поверхностью соприкасались разные участки головы. Основные правила:

• Укладывайте на спину на каждый сон: И ночной сон, и дневной — только на спине.
• Меняйте направление головы: На один сон уложите ребёнка так, чтобы голова смотрела вправо, на следующий — влево.
• Меняйте положение в кроватке: Если один день укладывать ребёнка головой к одному краю кроватки, а на следующий — к другому, меняется направление, в котором он смотрит на комнату.
• Разнообразьте положения во время бодрствования: Добавьте время на животе, вертикальное положение на руках и игры на боку.

Почему так важно укладывать на спину?

Органы здравоохранения, в первую очередь Американская академия педиатрии (AAP), рекомендуют укладывать детей до одного года на каждый сон на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и других рисков, связанных со сном. Сон на спине может способствовать уплощению затылка; однако решение не в том, чтобы укладывать ребёнка на живот или на бок, а в том, чтобы менять время бодрствования и направление головы. Опасения по поводу формы головы никогда не должны ставиться выше правил безопасного сна.

Можно ли укладывать ребёнка на бок?

Для сна положение на боку не рекомендуется. Лежащий на боку ребёнок легко может перевернуться на живот, а это может создать риск во время сна. Использовать полотенце, валик или клин, чтобы удерживать ребёнка на боку, тоже небезопасно. А вот во время бодрствования и под вашим присмотром игры на боку могут быть полезны — нагрузка распределяется на разные участки головы. Когда ребёнок научится сам переворачиваться со спины на живот и обратно, его по-прежнему укладывают на спину, а во сне обычно разрешают оставаться в том положении, которое он выбрал сам.

Где разместить кроватку и игрушки?

Дети смотрят в сторону того, что привлекает их внимание: свет, дверь, голос родителя или движущаяся игрушка. Эту склонность можно использовать себе на пользу:

• Если уплощение с одной стороны, расположите привлекающие внимание раздражители так, чтобы ребёнок поворачивался в неуплощённую сторону.
• Периодически меняйте сторону, которой кроватка стоит к стене, или направление, в котором лежит ребёнок.
• Подвесные игрушки размещайте по центру или с той стороны, в которую голова поворачивается реже.
• Сознательно меняйте сторону, с которой вы подходите к ребёнку и разговариваете с ним.

В кроватке не должно быть мягких игрушек, подушек, одеял или защитных бортиков.

Как проводить время на животе (tummy time)?

Время на животе — это игры в положении лёжа на животе, когда ребёнок бодрствует и рядом находится взрослый. Оно и уменьшает давление на затылок, и укрепляет мышцы шеи, плеч и спины. Начинать можно с первых дней после рождения, несколько раз в день, короткими периодами (по несколько минут), и увеличивать время по мере того, как ребёнок привыкает. Держать ребёнка животом вниз у себя на груди — это тоже вариант времени на животе. Подробные рекомендации — в нашем руководстве по выкладыванию на живот. Если ребёнок заснул на животе, его нужно переложить в кроватку на спину.

На что обращать внимание при ношении на руках и кормлении?

• Во время кормления из бутылочки или грудью чередуйте руки; так ребёнок будет поворачивать голову в разные стороны.
• Ношение ребёнка в вертикальном положении, прислонив к плечу, уменьшает давление на затылок.
• При использовании слинга или эргономичного рюкзака лицо ребёнка должно быть видно, а рот и нос — открыты.
• Каждый раз, когда вы кладёте ребёнка на поверхность, следите за тем, чтобы голова не ложилась на одну и ту же точку.

Сколько времени проводить в автокресле, коляске и шезлонге?

В поездках на машине автокресло нужно использовать всегда. Однако если вне поездок ребёнок долгими часами лежит на спине в автокресле, шезлонге, качелях или коляске, на затылок оказывается постоянное давление. Хорошая привычка — использовать это снаряжение столько, сколько нужно, и вынимать ребёнка, когда цель перемещения достигнута. Если ребёнок заснул в автокресле, коляске или качелях, рекомендуется при первой возможности переложить его на спину на жёсткую ровную поверхность; снаряжение с сидячим положением не предназначено для сна.

Нужно ли использовать подушку для головы младенца?

Хотя «подушки для формирования головы», «подушки от плоской головы» или подушки с углублением в центре советуют часто, использовать их во время сна не рекомендуется. AAP рекомендует, чтобы в месте для сна ребёнка не было подушек, мягких поверхностей и позиционеров. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также публиковало для родителей предупреждения о риске удушья, связанном с позиционерами для сна и подобными изделиями. Достаточных научных доказательств того, что эти изделия исправляют форму головы, тоже нет. Безопасные способы поддержать форму головы — смена направления головы, время на животе и при необходимости консультация специалиста.

Что делать, если ребёнок постоянно поворачивает голову в одну сторону?

Некоторые дети, несмотря на меры по смене положения, упорно поворачивают голову в одну и ту же сторону. Это может быть признаком напряжения мышц шеи (кривошеи). В таком случае одной смены направления головы может быть недостаточно; по направлению педиатра может понадобиться оценка физиотерапевта и упражнения дома. Вместо того чтобы силой поворачивать голову ребёнка в другую сторону, лучше побуждать его смотреть туда с помощью интересных раздражителей.

Каким должно быть место для сна ребёнка?

Безопасная среда для сна — это и основа мер, связанных с формой головы. Рекомендуется укладывать ребёнка не в родительскую кровать, а в собственную кроватку или детскую постель; в первые месяцы жизни — желательно в одной комнате с родителями. Матрас должен быть жёстким и ровным, простыня — плотно прилегать к матрасу. В кроватке не должно быть подушек, одеял, мягких игрушек и защитных бортиков. В комнате не должно быть слишком жарко, а ребёнка не нужно одевать в лишние слои. Эти правила не противоречат смене положения ради формы головы: менять направление головы и положение в кроватке легко в рамках этой безопасной среды.

Когда меры по смене положения дают результат?

Меры по смене положения, как правило, эффективнее в первые месяцы, когда череп растёт быстрее всего. При лёгком уплощении изменения можно заметить в течение нескольких недель. Если уплощение не проходит только за счёт смены положения или со временем усиливается, полезно сделать измерения, чтобы обсудить следующие шаги. Насколько уплощение может пройти само по себе, мы разобрали в статье проходит ли плагиоцефалия сама по себе.

Когда обращаться к специалисту?

• Если несмотря на смену положения уплощение не уменьшается в течение 4–6 недель
• Если ребёнок постоянно поворачивает голову в одну сторону или ему трудно повернуться в другую
• Если вы замечаете смещение уровня ушей, выступание лба вперёд или асимметрию лица
• Если голова выглядит длинной и узкой, треугольной или имеет необычную форму
• Если уплощение усиливается или ребёнок из-за этого выглядит беспокойным

Сначала рекомендуется посоветоваться с педиатром. Для измерения и наблюдения формы головы вы можете записаться на приём и пройти предварительную оценку.

Часто задаваемые вопросы

На какой бок укладывать ребёнка?

Для сна всегда укладывайте ребёнка на спину; меняется только направление, в которое смотрит голова. На каждый сон можно поочерёдно поворачивать голову вправо и влево, а если есть уплощённая сторона — чаще побуждать ребёнка смотреть в другую.

Может ли ребёнок спать на животе?

Для сна положение на животе не рекомендуется. Положение на животе следует использовать только как время на животе — когда ребёнок бодрствует и рядом есть взрослый.

Помогает ли подушка для формирования головы?

Достаточных доказательств того, что такие подушки исправляют форму головы, нет, а их использование во время сна не соответствует рекомендациям по безопасному сну. Место для сна должно быть без подушки.

Что делать, чтобы голова ребёнка не стала кривой?

Основные меры — менять направление головы, выкладывать на живот, носить на руках вертикально и ограничивать время в автокресле и подобном снаряжении. Подробности — в нашей статье у моего ребёнка кривая голова.

Как укладывать ребёнка, который уже сам переворачивается?

Укладывают всегда на спину. Если ребёнок свободно переворачивается в обе стороны, во сне ему обычно разрешают оставаться в положении, которое он выбрал сам; в этом вопросе следуйте рекомендациям вашего педиатра.