Plagiosefaliya öz-özünə düzəlirmi? Başın yastılaşması üzrə bələdçi

Körpələrdə başın yastılaşması nədən yaranır?

Yenidoğulmuşun kəlləsi yumşaqdır və sümüklər arasındakı tikiş yerləri (tikişlər) açıqdır. Körpə uzun müddət eyni nöqtəyə söykənərək uzandıqda, böyüyən baş həmin nahiyədə kifayət qədər genişlənə bilmir və yastılaşma yaranır. Buna pozisional (deformasion) plagiosefaliya deyilir. Təhlükəsiz yuxu üçün körpənin arxası üstə yatırılmasının tövsiyə olunması ilə bu vəziyyət daha tez-tez hiss edilməyə başlayıb; lakin arxası üstə yuxu öz əhəmiyyətini saxlayır, yastılaşmanın qarşısını almağın yolu körpə oyaq olarkən vəziyyəti müxtəlifləşdirməkdir.

Yastılaşmanı asanlaşdıran hallar bunlardır:

• Körpənin başını həmişə eyni tərəfə çevirməsi
• Boyun əzələlərində gərginlik (tortikollis)
• Ana bətnində sıxılmış vəziyyət, çoxdöllü hamiləlik və ya vaxtından əvvəl doğuş
• Körpə daşıyıcısında, uşaq arabasında və avtomobil oturacağında uzun müddət qalma
• Oyaq olarkən qarın üstə vaxtın az olması

Plagiosefaliya öz-özünə düzəlirmi?

Yüngül yastılaşmalarda, xüsusilə ilk bir neçə ayda aşkar edildikdə, vəziyyət tədbirləri və körpənin zamanla daha çox hərəkət etməsi ilə formanın nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşması tez-tez müşahidə olunur. Körpə başını özü idarə etməyə, çevrilməyə və oturmağa başladıqca yastılaşmış nahiyəyə təzyiq azalır. Lakin orta və qabarıq yastılaşmalarda asimmetriyanın bir hissəsi qalıcı ola bilər. Hər körpənin gedişatı fərqlidir; buna görə düzəlməni təxmin etmək əvəzinə müntəzəm fasilələrlə izləmək daha düzgündür.

Yüngül və qabarıq plagiosefaliya arasındakı fərq nədir?

Yastılaşmanın dərəcəsi həm vizual müayinə, həm də ölçmə ilə qiymətləndirilir. Ümumilikdə:

• Yüngül: Arxa tərəfdə kiçik yastılaşma var; yuxarıdan baxdıqda qulaq və alın səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə sürüşməyib.
• Orta: Yastılaşma daha qabarıqdır; eyni tərəfdəki qulaq önə sürüşmüş görünə bilər, baş yuxarıdan paraleloqram formasını xatırlada bilər.
• Qabarıq: Yastılaşmanı alında önə çıxma, üzdə və qulaq səviyyəsində hiss olunan asimmetriya müşayiət edə bilər.

Arxa tərəfin ortadan və iki tərəfli yastılaşdığı vəziyyət isə braxisefaliya adlanır; iki vəziyyət birlikdə də rast gəlinə bilər. Dərəcə təsnifatı şəxsdən şəxsə dəyişə bildiyi üçün eyni ölçmə üsulu ilə aparılan izləmə tək bir müayinədən daha mənalıdır.

Başın yastılaşması neçə aya düzəlir?

Bunun tək bir cavabı yoxdur. Vəziyyət tədbirlərinə erkən başlanan yüngül hallarda yaxşılaşma adətən bir neçə ay ərzində hiss olunur. Kəllənin böyüməsi ilk ildə, xüsusilə ilk 6 ayda ən sürətlidir; bu dövrdə edilən dəyişikliklər baş formasında daha asan əks olunur. Körpə böyüdükcə kəllə bərkiyir, böyümə yavaşlayır və formanın öz-özünə dəyişmə potensialı azalır. Buna görə yastılaşma hiss edildikdə bir neçə həftə ərzində qiymətləndirmə aparmaq sonrakı aylarda seçimləri daraltmamaq baxımından vacibdir.

Evdə nə etmək olar?

Vəziyyət dəyişikliyi (repozisiya) yüngül yastılaşmalarda ilk və əsas yanaşmadır:

• Yuxu həmişə arxası üstə olmalıdır; lakin başın istiqaməti hər yuxuda növbə ilə sağa və sola çevrilə bilər.
• Beşikdə körpənin istiqamətini dəyişərək maraqlı stimulların (qapı, işıq, sizin olduğunuz yer) yastı olmayan tərəfdə qalmasını təmin edin.
• Oyaq olarkən və nəzarət altında qarın üstə vaxt (tummy time) verin; qısa müddətlərlə başlayıb gündəlik ümumi müddəti artırın.
• Qucaqda daşıyarkən və qidalandırarkən qolları dəyişin.
• Avtomobil oturacağında, körpə daşıyıcısında və yelləncəkdə keçən vaxtı lazım olan qədərlə məhdudlaşdırın.

Yuxu zamanı baş yastığı, pozisiyalayıcı və ya paz istifadə edilməməlidir; bu məhsullar təhlükəsiz yuxu tövsiyələrinə uyğun deyil. Təfərrüatlar üçün körpənin baş forması üçün necə yatırılmalı bələdçimizə baxa bilərsiniz.

İzləmə ölçmələri hansı tezlikdə aparılmalıdır?

İzləmənin tezliyi körpənin yaşına və yastılaşmanın dərəcəsinə görə müəyyən edilir. Yüngül hallarda vəziyyət tədbirlərinin təsirini görmək üçün adətən bir neçə həftədən sonra təkrar qiymətləndirmə aparılır. Bu müayinədə yastılaşma azalırsa, eyni tədbirlərlə davam edilir; dəyişmirsə və ya artırsa, fizioterapiya və ya dəbilqə kimi digər seçimlər müzakirə oluna bilər. Evdə hər gün fotoşəkil çəkib müqayisə etmək yanıltıcı ola bilər, çünki bucaq və işıq dəyişdikcə başın forması fərqli görünür. Fotoşəkil çəkəcəksinizsə, körpənin başını hər dəfə eyni bucaqdan, yuxarıdan və saçlar yaş olarkən çəkmək müqayisəni asanlaşdırır. Yenə də obyektiv qərar üçün mütəxəssis ölçməsi əsas götürülməlidir.

Tortikollis varsa, nə etməli?

Körpə başını həmişə eyni tərəfə çevirirsə və ya digər tərəfə dönməkdə çətinlik çəkirsə, boyun əzələlərində gərginlik (tortikollis) ola bilər. Bu halda yalnız vəziyyət dəyişikliyi çox vaxt kifayət etmir, çünki körpə başını yenə də alışdığı tərəfə çevirir. Uşaq həkiminin yönləndirməsi ilə fizioterapiya qiymətləndirməsi və ailələrə öyrədilən dartılma-gücləndirmə məşqləri həm boyun hərəkətinə, həm də baş formasının gedişatına müsbət təsir göstərə bilər. Tortikollis müalicə edilmədən yastılaşmanın geriləməsi daha çətin ola bilər.

Başın yastılaşması necə ölçülür?

Mütəxəssislər yastılaşmanı göz qərarı ilə deyil, ölçmə ilə izləməyə üstünlük verirlər. Ölçmə kronşteyn (kaliper) və ya radiasiyasız 3D skanlama ilə aparıla bilər. Tez-tez istifadə olunan göstəricilərdən biri CVAI-dir (kəllə tağının asimmetriya indeksi). Sadə desək, bu, başın iki çarpaz uzunluğu arasındakı fərqin baş ölçüsünə nisbətidir; göstərici böyüdükcə asimmetriya artır. Braxisefaliyada isə başın eni ilə uzunluğu müqayisə edilir. Bu göstəricilər təkbaşına qərar vermir; körpənin yaşı, gedişat və müayinə tapıntıları ilə birlikdə şərh olunur. Eyni üsulla təkrarlanan ölçmələr dəyişikliyi obyektiv şəkildə görməyə imkan verir.

Dəbilqə müalicəsinə nə vaxt qərar verilir?

Kranial ortez (dəbilqə) kəllə hələ böyüyərkən böyüməni yastılaşmış nahiyəyə istiqamətləndirməyi məqsəd qoyur. Buna görə vaxt seçimi vacibdir. Ümumilikdə yüngül hallarda əvvəlcə vəziyyət tədbirləri və lazım gələrsə fizioterapiya tövsiyə olunur; bir neçə həftəlik izləmədə kifayət qədər düzəlmə müşahidə olunmayan, orta və ya qabarıq asimmetriyası olan körpələrdə dəbilqə variantı nəzərdən keçirilə bilər. Dəbilqə müalicəsi adətən təxminən 4–6 aylıq dövrdə daha tez-tez gündəmə gəlir; daha sonrakı aylarda da tətbiq oluna bilər, lakin böyümə yavaşladıqca düzəlmə potensialı da azalır. Qərarı mütəxəssis ölçmə və müayinəyə əsasən ailə ilə birlikdə verir. Prosesin mərhələləri üçün kranial dəbilqə prosesi yazımızı və deformasion plagiosefaliya səhifəmizi nəzərdən keçirə bilərsiniz.

Plagiosefaliya həmişə vəziyyətlə bağlıdırmı?

Xeyr. Nadir hallarda baş formasının pozulması kəllə tikişlərinin erkən bağlanmasından (kraniosinostoz) qaynaqlana bilər. Bu vəziyyət vəziyyət dəyişikliyi ilə düzəlmir və fərqli müalicə yanaşması tələb edir. Pozisional yastılaşma adətən arxa tərəfdə və paraleloqram formasında olduğu halda, kraniosinostozda fərqli forma xüsusiyyətləri müşahidə oluna bilər. Fərqləndirməni uşaq həkimi və ya müvafiq mütəxəssis həkim aparır; lazım gələrsə əlavə müayinə təyin edir. Baş formasında fərqlilik hiss etdiyiniz zaman bu fərqləndirmənin erkən aparılması düzgün yanaşmanın vaxtında seçilməsinə kömək edir.

Nə vaxt mütəxəssisə müraciət etməli?

• Vəziyyət tədbirlərinə baxmayaraq 4–6 həftə ərzində yastılaşmada yaxşılaşma görmürsünüzsə
• Qulaqların səviyyəsində sürüşmə, alında önə çıxma və ya üzdə asimmetriya hiss edirsinizsə
• Körpə başını həmişə eyni tərəfə çevirirsə və ya digər tərəfə dönməkdə çətinlik çəkirsə
• Baş forması doğuşdan etibarən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlidirsə və ya yastılaşma zamanla artırsa
• Baş uzun-dar, üçbucaq və ya qeyri-adi forma alırsa

İlk addım uşaq həkiminizlə görüşməkdir. Baş formasının ölçmə ilə izlənməsi üçün qəbula yazılaraq ilkin qiymətləndirmədən keçə bilərsiniz.

Tez-tez verilən suallar

Körpələrdə başın yastılaşması düzəlirmi?

Yüngül yastılaşmalar erkən aşkar edilib vəziyyət tədbirləri tətbiq edildikdə çox vaxt nəzərəçarpacaq dərəcədə azala bilər. Orta və qabarıq hallarda yaxşılaşma daha məhdud ola bildiyi üçün mütəxəssis qiymətləndirməsi tövsiyə olunur.

Plagiosefaliya neçə aylıqda hiss olunur?

Yastılaşma əsasən ilk 2–3 ayda hiss olunmağa başlayır. Doğuşdan dərhal sonra görünən yüngül forma fərqləri isə doğuş prosesi ilə bağlı ola bilər və ilk həftələrdə öz-özünə düzələ bilər.

Körpə oturmağa başlayanda başın yastılaşması keçirmi?

Oturma və çevrilmə ilə yastılaşmış nahiyəyə təzyiq azalır, bu da vəziyyətin daha da pisləşməsinin qarşısını alır. Lakin mövcud asimmetriyanın nə qədər düzələcəyi həmin dövrdə qalan böyümə potensialından asılıdır.

Başın yastılaşması beynin inkişafına təsir edirmi?

Pozisional plagiosefaliya adətən beynin inkişafına birbaşa təsir edən vəziyyət kimi qəbul edilmir; əsasən forma ilə bağlıdır. İnkişafla bağlı hər hansı sualınızı uşaq həkiminizlə bölüşməyiniz tövsiyə olunur.

Ölçmə aparmaq üçün çox tezdirmi?

Yastılaşmanı hiss etdiyiniz anda ölçmə aparmaq sonradan dəyişikliyi müqayisə edə bilmək üçün başlanğıc göstərici təmin edir. Bu, müalicənin lazım olduğu anlamına gəlmir; sadəcə izləməni asanlaşdırır.